Representa al 0.4 al 0.6% de todas las afecciones malignas.
Puede constituir hasta el 10% de los tumores en hombres de África y sur América.
Incidencia de 1 a 2 casos por 100,000 habitantes
Se diagnostica con mayor frecuencia entre la 6a y 8a década de la vida.
Poco frecuente que se presente en hombres menores de 40 años (22%).
En pacientes de menos de 30 años (7%).
Se han reportado casos en niños,
mayor predisposición en hombres negros 2:1.
Causas:
La incidencia se ve aumentada en pacientes con higiene deficiente, Se ha atribuido a efectos crónicos irritativos del esmegma en pacientes no circuncidados en los que el esmegama es mas frecuente a acumularse. En pacientes circuncidados desde la infancia la frecuencia de presentación es menor. En sudamerica paraguay y brazil la incidencia llega al 17%.
Se a descubierto una fuerte correlación con el VPH (virus del papiloma humano) de alto riesgo en pacientes con cáncer de pene.
Datos Clínicos:
Lesión peniana que puede ser percibida como:
- Induración
- Eritema
- Elevación
- Ulcera
- Crecimiento verrugoso
- Lesión exrofítica
Signos Clinicos.
- Erosión a través del prepucio
- Olor desagradable
- Secreción con hemorragia o sin ella
Localización:
- Glande 48%
- Prepucio 21%
- Ambos 9%
- Surco coronal 6%
Cuerpo de
pene 2%
Síntomas:
Dolor, Debilidad, Pérdida de peso, Fatiga, Malestar general, Hemorragia. 15-50% de los pacientes demoran más de 1 año, secundarias a descuido, vergüenza, culpa, temor, ignorancia.
Examen Físico: se evalúa el tamaño, localización, fijación de la lesión peniana, compromiso de los cuerpos cavernosos y esponjoso, necesario inspeccionar la base del pene y el escroto. El tacto rectal y examen bimanual informa de la invasión al periné o la presencia de masa pelviana. Exploración de región inguinal bilateral.
Diagnostico:
Biopsia: obligatorio identificarlo por medio de estudio microscópico antes de comenzar el tratamiento y en caso de necesitar una incisión dorsal puede realizarse.
Laboratorio:
- Bh : anemia
- Leucocitosis
- Hipoalbuminemia
- Qs: azoemia secundaria
- ES: hipercalcemia (20%)
- EGO: eritocituria
- UC: crecimiento bacteriano.
Radiología:
- TAC de abdomen y pelvis
- Resonancia magnética
- Ultrasonografía
- Linfangiografía
- Urografía excretora
Tratamiento:
- Estándar de oro: penectomía parcial o total
Técnicas de conservación:
- Escisión parcial o cirugía de Mohs
- Láser crió destrucción
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